Редкое сердцебиение в преклонном возрасте - явление нередкое. Для одних это вариант индивидуальной нормы, для других - тревожный сигнал.
Родственникам важно понимать, когда состояние безопасно и можно помочь дома, а когда требуется экстренное вмешательство. Осведомленность о причинах и правильный алгоритм действий помогут сохранить здоровье близкого и избежать тяжелых последствий.
Какой пульс считается низким у пенсионера
У здорового пенсионера в спокойном состоянии нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Низкое значение у пожилых людей (брадикардия) диагностируется при значениях ниже 60. Но сам по себе этот факт не всегда говорит о болезни.
У профессиональных спортсменов ЧСС в покое может составлять 40-50 ударов - это вариант нормы, свидетельство экономичной работы сердечной мышцы. Также пульс часто более редкий во время сна, при нахождении на холоде или из-за наследственной предрасположенности. В таких случаях пенсионер чувствует себя хорошо, у него нет головокружений или слабости.
Даже небольшое снижение ЧСС на фоне возрастных изменений может быть маркером серьезных проблем.
Что считать опасными значениями:
- 40 ударов в минуту даже при отсутствии жалоб;
- значения ниже 40 ударов - критическое состояние, угрожающее жизни, требующее немедленной госпитализации.
При каких показателях брадикардия считается нормой:
- у тренированных пожилых людей (редко, но встречается);
- при приеме некоторых лекарственных препаратов под контролем врача;
- во время сна (физиологическое снижение).
Основные причины брадикардии
- возрастные изменения. С годами в сердечной мышце и проводящих путях развивается фиброз - замещение активных клеток соединительной тканью. Это нарушает генерацию и передачу электрических импульсов. Низкий пульс причины у мужчин и женщин после 60 могут быть связаны именно с этим процессом.
- синдром слабости синусового узла (СССУ). Синусовый узел - главный водитель ритма, задающий частоту сокращений. При его дисфункции он генерирует импульсы слишком редко или "замирает" на несколько секунд.
- проводящие блокады (АВ-блокады). Импульс от предсердий к желудочкам блокируется полностью или частично. Желудочки вынуждены переходить на свой медленный резервный ритм, и ЧСС может падать ниже 35 ударов в минуту.
- ишемическая болезнь сердца и перенесенный инфаркт. Недостаток кислорода в зоне синусового узла или рубцовые изменения после инфаркта нарушают работу водителя ритма.
- прием лекарственных препаратов. Для престарелого родственника, принимающего несколько препаратов одновременно, риск лекарственной брадикардии особенно высок;
- гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы;
- электролитные нарушения (избыток калия в крови);
- повышенное внутричерепное давление;
- тяжелые инфекции;
- последствия кардиохирургических операций.
Симптомы, требующие внимания
Что должно насторожить родственников:
- головокружение, неустойчивость походки, потемнение в глазах;
- выраженная слабость, быстрая утомляемость, чувство "разбитости" даже после отдыха;
- одышка, ощущение нехватки воздуха при привычной нагрузке;
- холодный липкий пот, бледность кожи;
- обмороки (внезапная потеря сознания) - особенно опасны из-за высокого риска травм, переломов;
- боли в груди, чувство замирания;
- спутанность сознания, проблемы с памятью и концентрацией.
Любой из этих симптомов, особенно если они повторяются или усиливаются, - повод для обращения к специалисту.
Как повысить низкий пульс: алгоритм для родственников
В такой ситуации важно действовать спокойно и последовательно.
- измерьте пульс и давление;
- оцените состояние человека, есть ли жалобы (головокружение, слабость, одышка), в сознании ли он, может ли внятно ответить на вопросы;
- вспомните, не менялись ли лекарства, не было ли пропуска, передозировки или недавней замены препаратов;
- действуйте по ситуации. Если пульс снижен незначительно (55–59 ударов), подопечный чувствует себя нормально, жалоб нет — обеспечьте покой, предложите теплый чай, понаблюдайте. При показателе ниже 50 или есть симптомы — не оставляйте близкого одного, вызовите врача на дом или скорую помощь.
Если состояние пенсионера удовлетворительное, жалобы отсутствуют или выражены слабо, можно попробовать помочь в домашних условиях. Но важно помнить, что эти меры — временные, основное лечение назначает врач:
- обеспечить покой. Уложить человека, приподнять ноги (подушку под голени) для улучшения кровотока к голове;
- предложить теплый сладкий чай. Тепло расширяет сосуды, глюкоза дает энергию;
- обеспечить приток свежего воздуха. Открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду, воротник;
- исключить физическую нагрузку и резкие движения. Не заставлять вставать или ходить;
- проконтролировать прием лекарств. Если подозреваете передозировку - сообщите врачу.
Чего делать нельзя:
- давать кофе, крепкий чай, энергетики - при органических причинах брадикардии они могут навредить;
- предлагать алкоголь;
- проводить интенсивные физические упражнения;
- самостоятельно отменять или менять дозировки сердечных препаратов.
Когда нужно вызывать скорую помощь
Если у пожилого человека пульс 40 ударов в минуту и вы не знаете, что делать, вызовите скорую помощь. Также немедленный вызов скорой помощи требуется в следующих ситуациях:
- потеря сознания (даже кратковременная);
- судороги;
- выраженная слабость;
- боль в груди, сильная одышка в покое;
- симптомы не проходят в течение 15–20 минут или нарастают;
- кожные покровы становятся бледными, синюшными, появляется холодный липкий пот.
До приезда бригады не оставляйте человека одного, поддерживайте разговор, контролируйте пульс и дыхание.
Диагностика и лечение: к какому врачу обратиться
Первым делом нужно посетить терапевта. Он проведет осмотр, назначит базовые анализы и при необходимости направит к кардиологу.
Какие обследования могут потребоваться:
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Регистрация ЧЧС в течение 24-72 часов. Позволяет "поймать" эпизоды редкого пульса, которые не проявились на обычной ЭКГ;
- эхокардиография (УЗИ сердца). Оценка структуры и функции сердечной мышцы;
- анализы крови. Общий, биохимический, гормоны щитовидной железы, электролиты (калий, магний).
Возможные методы лечения:
- если брадикардия вызвана приемом лекарств - врач скорректирует дозировку или заменит препарат;
- при гипотиреозе назначается гормональная терапия;
- при выявленном основном заболевании (ишемия, инфекция) лечат его;
- при выраженной симптомной брадикардии, когда другие методы неэффективны, может быть рекомендована имплантация электрокардиостимулятора (водителя ритма).
Профилактика брадикардии
Полностью предотвратить возрастные изменения невозможно, но снизить риски и вовремя заметить проблему - вполне реально.
- регулярно контролировать пульс и давление. Измерять в одно и то же время, в спокойном состоянии, записывать результаты;
- принимать назначенные лекарства строго по схеме. Не пропускать, не менять дозу без врача;
- не заниматься самолечением;
- исключить алкоголь и курение. Они негативно влияют на сосуды и сердечный ритм;
- поддерживать умеренную физическую активность. Прогулки, скандинавская ходьба, легкая гимнастика - но без перенапряжения;
- своевременно лечить хронические заболевания. Особенно гипотиреоз, ишемическую болезнь, анемию.
Если у родственников нет возможности постоянно наблюдать за пожилым человеком и контролировать его состояние, особенно при наличии сердечных заболеваний, стоит рассмотреть вариант частного пансионата. Здесь сотрудники следят за приемом лекарств, организован регулярный мониторинг пульса и давления, персонал обучен распознавать тревожные симптомы и своевременно вызывать врача. Родственники могут быть спокойны за здоровье близкого, зная, что он находится под профессиональным наблюдением.
