Пациенты с переломом шейки бедра до появления эндопротезирования проходили через сложное лечение и длительную реабилитацию. Для пожилого человека эта травма была аналогична смертельному приговору. Сейчас проблема решается при помощи операции, благодаря которой удается возвратить способность к движению и качество жизни.
Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава зависит от его типа, а также образа жизни пациента. Пожилым людям в 90-95% случаев он беспроблемно служит в течение 15 и более лет. Высокий уровень активности или серьезные физические нагрузки могут привести к большему износу и необходимости замены раньше срока.
Кому показано эндопротезирование
К хирургическому вмешательству прибегают, если консервативное лечение оказывается неэффективным. Окончательное решение о необходимости и возможности операции принимает врач после оценки состояния пациента и проведения соответствующих исследований.Основное показание к замене тазобедренного сустава — перелом шейки бедра в возрасте 60 лет и старше. Это связано с тем, что у пожилых людей из-за особенностей кровоснабжения и замедления регенеративных процессов сращивание костей сильно затрудняется.
Для людей младше 60 лет обычно рекомендуют хирургическое вмешательство при сочетании перелома с коксартрозом.
В число противопоказаний к эндопротезированию тазобедренного сустава входят:
-
воспалительные заболевания суставов в области оперирования — например, ревматоидный артрит;
-
выраженные нарушения свертываемости крови;
-
патологии сосудов нижних конечностей;
-
недавно перенесенные операции;
-
тяжелые психические расстройства — есть риск их усугубления после операции.
Подготовка к операции
Для успешного проведения операции хирургу необходимы точные сведения о здоровье пациента. Поэтому важное значение приобретает правильная подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава, которая включает прохождение диагностики:
-
анализы крови и мочи;
-
обзорную рентгенограмму пораженного участка;
-
электрокардиограмму;
-
УЗИ сосудов ног;
-
консультации со специалистами (кардиологом, анестезиологом, ортопедом и профильным врачом при наличии у пациента хронических заболеваний).
На основании результатов диагностики подбирают протез и способ обезболивания (общий наркоз или спинальная анестезия).
На этапе подготовки к операции по замене тазобедренного сустава врач может порекомендовать комплекс упражнений, помогающих успешной реабилитации. Однако, если в процессе тренировки пациент ощущает сильную боль, занятие следует прекратить
Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, поэтому желудок должен быть пустым: в противном случае его содержимое может попасть в пищевод и дыхательные пути. В течение 12 часов следует воздержаться от приема пищи, на протяжение 3-4 часов нельзя пить воду.
Как проходит операция по замене тазобедренного сустава
Эндопротезирование бывает 2 видов:
-
тотальное – полная замена сустава;
-
частичное (гемиартропластика) – заменяют его часть (головку либо головку с шейкой).
Обычно полное эндопротезирование делают молодым пациентам. Гемиартропластика рекомендована людям старше 80 лет и тем, чья двигательная активность включает только самообслуживание, передвижения по дому и небольшие прогулки.
Операцию выполняют поэтапно:
-
Разрезают кожу, чтобы обеспечить доступ к суставу.
-
Удаляют поврежденные ткани и обрабатывают вертлужную впадину.
-
На освободившееся место устанавливают искусственный протез.
-
Рану ушивают, поместив в нее дренаж.
Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава? Продолжительность зависит от ряда факторов:
-
наличие у пациента анатомических аномалий или предыдущих операций;
-
техника операции: традиционные или малоинвазивные методы;
-
опыт хирурга;
-
наличие заболеваний: например, сердечно-сосудистых или диабета;
-
состояние костной ткани.
В целом при замене тазобедренного сустава время операции может варьироваться от 1,5 до 3 часов.
Реабилитация после эндопротезирования
Длительность восстановления зависит от возраста, общего состояния пациента и физической активности. Для людей младше 50 лет, находящихся в хорошей физической форме, реабилитация продолжается 3-4 недели. У пациентов более пожилого возраста она занимает до 6 недель, так как процессы регенерации у них сильно замедляются.
После установки протеза сустава бедра человек остается в стационаре в течение недели. В это время он принимает назначенные врачом лекарственные препараты: анальгетики, противовоспалительные средства и антибиотики.
Уже на следующие сутки разрешается передвигаться по палате с помощью ходунков, а через пару дней можно пользоваться костылями. Дополнительно нужно выполнять упражнения для повышения тонуса мускулатуры и предотвращения тромбоза, делать дыхательную гимнастику. При необходимости врач назначит физиопроцедуры.
Через 2-3 недели пациенты начинают передвигаться без опоры. К обычной жизни прооперированные возвращаются через 3-4 недели, но в течение 1-3 месяцев придется придерживаться некоторых ограничений. Нельзя сильно сводить и широко разводить ноги, закидывать одну на другую, носить и поднимать тяжелые сумки. Спать нужно будет, положив между ног валик.
Первое время после эндопротезирования пациент будет нуждаться в уходе и бытовой помощи. Не все родственники в состоянии обеспечить круглосуточный присмотр за человеком. Реабилитацию после замены шейки бедра в пожилом возрасте можно проходить в специализированном пансионате, где созданы все необходимые условия для качественного восстановления организма:
-
Контроль приема лекарств и соблюдение всех назначений врача.
-
Помощь при выполнении гигиенических процедур.
-
Удобства для маломобильных постояльцев (пандусы, поручни, отсутствие порогов).
-
Процедуры для улучшения подвижности сустава (ЛФК, массаж, физиотерапия).
-
Организация досуга, общение с ровесниками.
Персонал пансионата ознакомлен со всеми особенностями ухода за маломобильными пожилыми людьми, поэтому способен оказать помощь в восстановлении и возвращении к активной жизни.
