Согласно данным Национального общества неотложной медицинской помощи, в России каждый день свыше 20 000 человек вызывают скорую из-за гипертонического криза. Приступ может стать причиной повреждения кровеносных сосудов, является фактором риска инфаркта и инсульта. Чтобы избежать опасных последствий, важно вовремя обратиться за помощью и в дальнейшем скорректировать образ жизни.
Причины
Приступ возникает из-за спазма сосудов. На его фоне сердце начинает биться быстрее, пытаясь ускорить кровоток и восстановить кислородоснабжение организма.
Основной провоцирующий фактор − отсутствие терапии гипертонии. Более 70% пострадавших не принимали препараты, назначенные врачом, на регулярной основе.
Причины, которые приводят к гипертонии в пожилом возрасте:
- очаговое сужение просвета сосудов, вызванное снижением эластичности их стенок, образованием холестериновых бляшек;
- замедление обменных процессов;
- уменьшение выработки вазопрессина — гормона, влияющего на соотношение воды и соли в организме;
- сопутствующие хронические патологии;
- генетическая предрасположенность к сосудистым спазмам;
- употребление алкоголя;
- малоподвижный образ жизни, лишний вес;
- обострение гломерулонефрита.
К группе особого риска относятся лица с гипертонией 2-3 степени, у которых фиксируются утренние подъемы показателей артериального давления. Предрасполагающими факторами также являются шейный остеохондроз, гипертрофия миокарда, диастолическая дисфункция левого сердечного желудочка, а также повышенная концентрация в крови ренина — фермента, регулирующего водно-солевой обмен организма.
Симптомы
Артериальная гипертензия разделяется на три стадии в зависимости от степени повреждения органов-мишеней: сердца, сосудов, органов зрения, головного мозга, почек.
- Заметных изменений и признаков поражения нет.
- Эпизодические гипертонические кризы и ухудшение функций одного или нескольких органов-мишеней, чаще всего почек.
- Многочисленные повреждения почек, сердца, зрительного нерва, увеличен риск инфарктов и развитие сердечной или почечной недостаточности
Гипертонические кризы чаще всего возникают на второй и третьей стадиях болезни. Это состояние влечет за собой серьезные осложнения и требует немедленного медицинского вмешательства.
Клиническая классификация приступов основана на степени тяжести:
- осложненный — экстренное состояние, характеризующееся повреждением органов-мишеней. Может привести к смертельному исходу, требует вызова экстренной помощи и госпитализации;
- неосложненный — резкое увеличение артериального давления без повреждения органов. Медицинская помощь нужна в течение 2-6 часов, госпитализация обычно не требуется.
Для пожилых характерно постепенное развитие приступа, стертость клинических симптомов. Диастолическое (нижнее) давление часто остается в пределах 140-160. Возникает тошнота, слабость, нарушения слуха и зрения.
Как проявляется гипертонический криз:
- острыми болями в груди. Нередко свидетельствуют о развитии инфаркта.
- кровотечением из носа.
- интенсивными головными болями, чаще в затылке. Они сопровождаются мельканием «мушек» перед глазами. Это может свидетельствовать о развитии инсульта.
- шумом в ушах;
- одышкой;
- тошнотой и рвотой;
- дрожью конечностей, холодным потом, бледностью или сильным покраснением лица.
Одним из признаков также является нарастающая отечность, пастозность конечностей — снижение упругости кожи, побледнение при незначительном увеличении объема.
Какое давление бывает при гипертоническом кризе, зависит от индивидуальных рабочих показателей. В преддверии приступа оно возрастает на 40-60 единиц от нормы.
Чем опасен гипертонический криз
Во время спазма органы остаются без кислорода, что вызывает поражение их тканей. В старости возрастает риск возникновения таких осложнений, как:
- геморрагический инсульт;
- инфаркт миокарда;
- почечная недостаточность;
- энцефалопатия;
- отек легких;
- некупируемое носовое кровотечение;
- гипоплазия правой позвоночной артерии;
- острая сердечная недостаточность;
- нарушение зрения;
- расслаивающаяся аневризма аорты.
Последствия бывают очень тяжелыми и зависят от скорости принятия мер.
Первая помощь
При возникновении симптомов необходимо вызвать врача. Алгоритм действий до приезда бригады «скорой»:
- Убрать источники яркого света.
- Расстегнуть на больном одежду в районе груди, максимально облегчить ему дыхание. Не позволять делать резких движений.
- Обеспечить приток свежего воздуха, открыть форточку.
- Измерить давление. При его критических значениях дать прописанные врачом гипотензивные препараты в назначенной дозировке.
Если ранее пациенту назначили гипотензивные препараты, допустимо принять их согласно рекомендациям врача. Превышение дозировки недопустимо.
После вызова «скорой» надо подготовить медицинскую карту больного, если она в наличии, все выписки, назначения, а также страховой полис. Если после введения препаратов и купирования кризиса предлагают госпитализацию, отказываться не нужно. Только полное обследование исключит риск отложенных негативных последствий.
Что нельзя делать при гипертоническом кризе:
- трясти, поднимать, перевозить человека, позволять ему наклоняться;
- поднимать ноги;
- принудительно укладывать;
- согревать пострадавшего, поить его водой. Недопустимо предлагать алкоголь для расширения сосудов.
Не рекомендуется давать нитроглицерин. Для пожилого человека это опасно повреждением сосудов головного мозга. Валидол также не применяют. Давление должно снижаться плавно. В первые полчаса допустимо уменьшение показателей на 25%.
Лечение и реабилитация
При наличии осложнений или неэффективности мер по снижению давления пациента срочно госпитализируют. Если приступ миновал без последствий, человека отпускают восстанавливаться домой под наблюдение родственников. Лечащий врач объяснит, как вести себя после гипертонического криза, даст рекомендации близким. Основные задачи реабилитации – нормализация физического и психологического состояния, а также предупреждение рецидива.
Для восстановления после гипертонического криза важно обеспечить пожилому человеку благоприятную эмоциональную обстановку. У него могут возникать панические атаки, страх за свою жизнь. Люди становится капризны, требуют повышенного внимания. В ряде случаев практикуется обращение к психологу.
В первую неделю необходим полный покой, постельный режим и внимательное наблюдение за состоянием. Возможна слабость, головокружение, периодические головные боли. Это остаточный эффект.
В посткризисный период важно обеспечить своевременный прием всех прописанных лекарств и контролировать давление. Если самочувствие не нормализовалось, необходимо обратиться к врачу.
Физиотерапия
В рамках реабилитационных мероприятий врач может назначить:
- электрофорез с гипотензивными препаратами;
- УВЧ-терапию;
- гальванизацию − воздействие на головной мозг электроимпульсами;
- магнитотерапию;
- иглоукалывание;
- инфракрасную лазеротерапию.
Процедуры помогают стабилизировать режим сокращения сердечной мышцы, устранить болезненность в груди, нормализовать давление.
Важную роль в период реабилитации играет лечебная физкультура. В зависимости от физического состояния человека специалисты рекомендуют упражнения, простые позы из йоги, неинтенсивные занятия на кардиотренажерах, прогулки. Физическая активность улучшает жировой обмен и гемодинамику.
Диета
Правильное питание является важной составляющей посткризисного восстановления. Пища должна быть легкоусвояемой, насыщенной нутриентами. Продукты, которые необходимо исключить:
- соленья и маринады;
- консервы;
- алкоголь;
- напитки с кофеином;
- насыщенные жиры — сало, жирная говядина и свинина;
- жирное и жареное.
Рекомендованы нежирные сорта мяса, рыба, фрукты и ягоды, термически обработанные овощи, кисломолочная продукция. Полезны крупы, нерафинированные растительные масла. Мясные блюда можно запекать, тушить, готовить на пару. Количество соли необходимо минимизировать – не более чайной ложки в сутки.
Родственники не всегда имеют возможность осуществлять должный уход при гипертоническом кризе — составить оптимальное меню и заниматься готовкой, следить за выполнением рекомендаций врача и приемом лекарств.
Позаботиться о человеке могут пансионаты для пожилых для пожилых после выписки из больницы. Постояльцы находятся в эмоционально благоприятной обстановке, по часам получают диетическое питание, занимаются лечебной физкультурой. Обученный персонал контролирует их состояние, обеспечивает соблюдение схемы медикаментозного лечения и диеты. При необходимости будет оперативно оказана помощь.
