Норма пульса в пожилом возрасте

Нарушение сердечного ритма у пенсионеров может быть реакцией на стресс, а также симптомом развивающихся заболеваний. Определение оптимальной частоты пульса в пожилом возрасте и последующий контроль помогут вовремя обнаружить отклонения и предотвратить осложнения.

Нормативные значения

Скорость сердцебиения в покое зависит от степени физической подготовки и активности, состояния сосудистой системы, ее клапанного механизма, уровня артериального давления, особенностей метаболизма. Существенное влияние оказывает баланс сосудорасширяющих и сосудосуживающих гормонов.

Таблица 1. Диапазон нормального пульса у пожилого человека

Нормативное значение в среднем составляет 80 ударов в минуту. На эту цифру влияет образ жизни, здоровье, генетические особенности. У взрослых людей, долго занимавшихся спортом, она ниже благодаря адаптационным свойствам организма.

Нормой пульса у женщин и мужчин после 60 лет считается 60-90 ударов в минуту, но для каждого человека этот показатель может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов — состояние здоровья, уровня физической активности и наличия хронических заболеваний.

Измерения показаний желательно проводить не ранее чем через час после еды, в покое, на обеих руках. Для вывода средней цифры замеры нужно делать ежедневно при одних и тех же условиях на протяжении 3-4 дней. В комнате не должно быть слишком холодно или жарко — это повлияет на показатели. Ранним утром и поздним вечером они самые низкие.

Классический метод измерения: слегка прижать двумя пальцами лучезапястную артерию у основания кисти, засечь количество ее колебаний в минуту. Это наиболее точный ручной метод.

Существенно упрощает задачу наручный пульсометр. Этот маленький прибор сам зафиксирует показатели за заданный период и выведет среднюю величину.

Повышенная ЧСС (тахикардия)

Нездоровым считается стойкое увеличение числа сокращений выше 90 в минуту. Не следует путать с максимально допустимым значением, которое возвращается в норму после прекращения действия провоцирующих факторов.

Естественным образом поднимают пульс физическая нагрузка, постоянные боли, злоупотребление кофе и крепким чаем, курение, эмоциональное напряжение: стресс, волнение, злость.

Учащенный ритм сердцебиения без объективных причин — настораживающий симптом. Нередко сопровождается головокружением, спонтанными обмороками и другими признаками. Наиболее опасные осложнения: тромбоэмболия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок, обморок.

Причины

Высокий пульс у пожилого человека  может являться признаком анемии (малокровия), когда в кровяной плазме уменьшается концентрация гемоглобина. Это белок, транспортирующий кислород. Он входит в состав эритроцитов. Организм старается компенсировать нехватку воздуха и усиленно качает кровь. Дополнительные симптомы: слабость, бледность кожи, одышка.

Что вызывает малокровие:

• хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность. Это наиболее частые факторы, на фоне которых развивается анемия;
• гормональные расстройства: гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет;
• вялотекущие постоянно присутствующие воспаления: инфекции, интоксикации, аутоиммунные и ревматические процессы;
• злокачественные опухоли. Онкология вызывает нарушения метаболизма в части усвоения нутриентов, провоцирует отсутствие аппетита, сбои пищеварения;
• дефицит нутриентов: железа, витамина В12, фолатов. В старческом возрасте это зачастую связано с непереносимостью определенных видов пищи, отсутствием зубов, синдромом мальабсорбции и другими отклонениями со стороны желудочно-кишечного тракта. 

Без лечения анемия не только ухудшает общее состояние. Она подавляет когнитивные способности, увеличивает риск развития деменции, повышает вероятность летального исхода при сердечно-сосудистых заболеваниях. Для исключения малокровия необходимо сдать кровь на гемоглобин.

Другие заболевания, способные повышать сердцебиение:

• электролитный дисбаланс. Чаще всего встречается дефицит натрия. Характерен для поражения почек, гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности. Бывает при приеме диуретиков, сахаропонижающих, психотропных препаратов, а также при избыточном употреблении воды диабетиками. Опасные последствия − отек головного мозга, ишемическое поражение гипоталамуса;
• гипертиреоз — большое количество гормонов щитовидной железы. Их избыток синтезируется узловыми образованиями органа, а также при чрезмерном употреблении йода. Сопровождается слабостью, одышкой, повышенной тревожностью. Возможна спутанность сознания, признаки деменции; 
• неврогенные расстройства: неврозы, аффективные психозы, нейроциркуляторная дистония.

При пониженном давлении скорость биения сердца повышается при дисфункции почек, печени, щитовидной железы, обезвоживании, железодефиците, расстройствах вегетативной нервной системы. При гипертонии —на фоне сахарного диабета, ишемической болезни, бессонницы.

Первая помощь

Опасность для здоровья и жизни у престарелых людей возникает, когда частота пульсации стойко увеличивается до 130 и выше. Это может быть предвестником гипертонического криза, инфаркта, инсульта. Опасные проявления, при которых необходимо вызвать врача:

• учащенное дыхание;
• чувство страха;
• влажность кожи;
• кислородный дефицит;
• дискомфорт за грудиной, ломота под левой лопаткой, отдающая в челюсть, жжение в эпигастрии;
• резкая потеря сил, потемнение в глазах.

До приезда бригады «скорой» нужно помочь пострадавшему принять горизонтальное положение, подложить под голову валик, освободить грудную клетку для облегчения дыхания. Если ему стало плохо в помещении, надо открыть окна, дать выпить холодной воды мелкими глотками.

Пониженная ЧСС (брадикардия)

Скорость артериальной пульсации с возрастом уменьшается. Сердце постепенно теряет тонус, эластичность. Мышца уже не способна быстро реагировать на изменения условий в виде физической активности, стресса. В связи с замедлением обменных процессов число ударов в минуту может падать до 60-55. 

При показателях ниже 50 диагностируется патологическая брадикардия, которая чревата кислородным голоданием организма и необратимой дисфункцией органов.

Признаки:

• головокружение при движении;
• слабость, быстрая утомляемость;
• тошнота, частые головные боли;
• холодные кисти и стопы, ощущение их онемения;
• чувство нехватки воздуха, сильная одышка даже при несущественной нагрузке;
• снижение концентрации внимания, забывчивость;
• кратковременные паузы в дыхании;
• ухудшение зрения.

Возможны периодические внезапные обмороки, раскоординация движения.

Причины

Низкую частоту пульса у пожилых людей вызывают следующие патологии:

• ухудшение мозгового кровообращения. Бывает при атеросклерозе, гипертензии, ишемии сердца, травмах головы, аномальном строении церебральных сосудов. Дополнительные симптомы: головокружения, расстройство сознания, ослабление конечностей, нарушения зрения и речи. Требуется скорейшая врачебная помощь, поскольку уже в течение недели в 12% случаев развивается отек мозга;
• постинфарктный кардиосклероз. Через 2-4 месяца после инфаркта отмершие вследствие отсутствия кислорода участки сердечной мышцы замещаются соединительными тканями — образуется рубец. Он нарушает сократительную функцию;
• сахарный диабет 2 типа. При снижении уровня глюкозы у больных брадикардия возникает в 8 раз чаще, чем при ее нормальном уровне. Гипогликемия чревата развитием комы;
• сбой в работе работы вегетативной нервной системы;
• избыток натрия, магния, калия. Многие пенсионеры склонны неконтролируемо принимать поливитаминные добавки;
• прием лекарств, которые понижают давление, антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция;
• голодание;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

ЧСС снижается при интоксикации, хронических инфекциях, злокачественных процессах.

Первая помощь

Критическим для жизни считается ЧСС ниже 40 в минуту. Мозг и другие органы испытывают нехватку кислорода, постепенно их ткани начинают отмирать. Во время приступа расширяются зрачки и вены шеи, краснеет кожа, дыхание становится редким, появляется шум в ушах. В тяжелых случаях начинается мелкая дрожь конечностей, переходящая в судороги, вероятно неконтролируемое мочеиспускание.

Что делать при низком пульсе у пожилых:

• вызвать врача;
• помочь больному принять положение полулежа или полусидя;
• открыть окно или форточку;
• дать теплого крепкого чая.

Можно слегка помассировать мочки ушей, руки, начиная от кистей. Горчичники и тепловые процедуры для расширения сосудов запрещены. Таблетки без разрешения врача давать нельзя.

Если пострадавший без сознания, желательно уложить его на бок, чтобы избежать западания языка в ротоглотку.

Регулярные измерения ритма пульсации артерий помогут вовремя заметить патологические изменения, определить, почему они произошли, и предупредить тяжелые осложнения приступы.

Не у всех есть возможность обеспечить полноценный уход престарелому родственнику, регулярно отслеживать частоту пульса и оказывать своевременную помощь при тахикардии или брадикардии. В таких случаях оптимальным вариантом являются пансионаты для пожилых людей. Обученный персонал обеспечит должный мониторинг здоровья постояльцев, регулярное сбалансированное питание, досуг, проведение назначенных врачом процедур, своевременный прием лекарств.