При патологиях, когда естественное опорожнение кишечника становится невозможным, создается искусственный внешний канал для дефекации. Эта процедура представляет собой хирургическую операцию, в ходе которой производится выведение участка пищеварительной системы на переднюю брюшную стенку с целью отведения каловых масс.
Основными показаниями для формирования стомы являются:
- травмы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), заворот и непроходимость;
- врожденные патологии;
- онкологические заболевания с проведением резекции участка;
- болезнь Гиршпрунга;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- полипы толстой кишки;
- тотальный спаечный процесс с развитием непроходимости.
Подавляющее число людей с колостомой – это пожилые люди, которые вследствие возрастных изменений или развития болезни столкнулись с проблемами работы ЖКТ. Процесс восстановления после операции требует глобальных изменений в образе жизни человека. Необходима коррекция питания, условий труда и повседневного устоя. Поскольку невозможность естественного опорожнения доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт, в этот период пенсионер остро нуждается во внимании, заботе и поддержке родных и близких.
Виды колостом после операции
Искусственное отверстие может быть временным с последующим восстановлением естественного отведения кала, или постоянным. Первая устанавливается на период заживления анастомоза (места сшивания двух концов кишечника) при условии, что анус цел и в дальнейшем возможно сохранение непрерывности тракта. В таком случае стома является временной мерой для обеспечения функционального покоя в зоне соединения и предупреждения протечки, которая может в дальнейшем привести к развитию инфекции или перитонита. Ее нужно носить несколько недель и самостоятельно ухаживать за ней. Постоянная устанавливается тогда, когда не удается сохранить сфинктерный аппарат. В этом случае пожилому человеку необходимо научиться постоянно жить с искусственным отверстием.
По конструкции различают одноствольные и двуствольные колостомы. В первом случае наружу выводится только верхняя часть кишки, анус зашивается. Во втором – на животе пациента выведены оба края поперечно рассеченного тракта. Они располагаются рядом в виде петли либо на расстоянии.
Стома может быть плоской (расположена практически вровень с брюшной стенкой) или выступающей (выводится на 2-3 см, выступая над поверхностью).
Памятка ухода за колостомой
После установки искусственного отверстия за ним требуется регулярный уход. Пожилому человеку и его близким следует изучить все правила и нюансы этого процесса. Пенсионерам довольно сложно самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, поэтому на первых порах помощь медперсонала и родственников обязательна.
Существует основная методика работы с калоприемником любого типа, которая включает следующие пункты:
- перед началом манипуляции вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком;
- замену производить сидя перед зеркалом;
- перед установкой новой системы кожа должна быть сухой и чистой;
- мешок следует очищать не раньше 2-3 часов после приема пищи;
- удалять волосы вокруг искусственного отверстия лучше с помощью ножниц. Использование бритвы провоцирует раздражение;
- для очистки поверхности вокруг вывода кишки использовать безворсовые гигиенические салфетки. Использование ваты не рекомендуется;
- необходимо следить за состоянием стомы, при любом изменении цвета, фактуры, размера. При появлении отека, зуда и высыпаний, следует обратиться к врачу
Необходимо использовать специальные средства по уходу, среди которых: очищающие средства с нейтральным уровнем кислотности и щелочности (pH), пленки для кожи, которые защищают от протечек, герметики в виде паст, пудры, нейтрализаторы запаха, крема, препятствующие развитию воспалений.
Виды мешков для колостом
Для сбора каловых масс используются специальные резервуары – калоприемники. Они могут иметь разные конструктивные особенности (однокомпонентные, двухкомпонентные), а также могут быть одноразовыми или многоразовыми. Устройство приклеивается к коже с помощью специальной пластины. Некоторые модели могут иметь специальные нейтрализаторы запаха.
Однокомпонентный калоприемник состоит из мешка и клеевой пластины для крепления, которые герметично соединены между собой. Он требует частой замены (в среднем 2-3 раза в день). Обладателям чувствительной кожи, склонной к раздражению и аллергическим реакциям, больше подойдут двухкомпонентные стомные мешки, где резервуар присоединяется с помощью фланцевого кольца, что не требует ее постоянного отклеивания при замене.
Диета и питание
Рацион пожилого человека после установки искусственного кишечного отверстия претерпит изменения. Это необходимо для нормализации стула. При этом пища должна быть разнообразной и сбалансированной. Чтобы понять, что можно есть с колостомой, продукты следует вводить постепенно, наблюдая за реакцией организма на каждый из них. Со временем человека переводят на нормальный режим питания.
Продукты, которые нужно исключить
Из рациона пожилого человека рекомендуется убрать еду с высоким содержанием жира: жареное мясо, грибы, масло, колбасы. Они дают большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Следует снизить употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки: цельнозерновой хлеб, гречневая каша, бобовые, капуста, яблоки, виноград. Они могут привести к увеличению объема стула. Ограничено потреблять пищу, вызывающие чрезмерное газообразование: молочные продукты, сладости, пиво, вино, газированные напитки.
Организация питания
В первые недели после операции следует принимать пищу небольшими порциями, 6 раз в день. Рекомендуется соблюдать диету, установленную врачом. Это поможет избежать диареи, вздутия, повышенного брожения и газообразования. В сутки нужно употреблять 1 литр воды на 30 килограмм веса.
Закрытие колостомы
Процедура может сопровождаться риском осложнений в послеоперационном периоде. К таким осложнениям относятся: кишечная непроходимость, образование спаек, каловых свищей, развитие внутрипроизводственных инфекций и абсцессов. Правильный уход снижает уровень риска осложнений при ее закрытии.
Операция проводится через разрез брюшной стенки или методом лапароскопии. Она заключается в удалении искусственного анального отверстия, последующем сшивании концов кишки и восстановлением естественной дефекации.
Как жить с колостомой
Для пенсионера важен постоянный уход и психологическая поддержка. Часто из-за загруженности на работе и другим делам близкие люди не могут оказать родственнику должного внимания. Проживание в пансионате для пожилых людей после выписки из больницы позволит получить круглосуточный профессиональный уход и поддержку от опытного, квалифицированного медперсонала.
