Питание при деменции у пожилых людей

Деменция, или старческое слабоумие, является серьезным заболеванием, требующим комплексного лечения. К сожалению, пока не придуман препарат, который мог бы полностью вылечить болезнь. Полноценное питание помогает поддерживать состояние и повседневную активность, но не позволяет обещать ремиссию деменции благодаря меню и упражнениям. Рацион должен быть сбалансированным, от него во многом зависит хорошее самочувствие пожилого человека.

При деменции питание организуют так, чтобы человек действительно ел и пил достаточно и мог безопасно глотать. Учитывайте привычки, самостоятельность, состояние рта и сопутствующие заболевания. Отдельной диеты, которая излечивает деменцию, нет.

Основные задачи питания

Предлагайте знакомые блюда в спокойной обстановке. При необходимости помогайте начать прием пищи, используйте удобную посуду и делите порции на меньшие. Отмечайте, сколько человек съедает, не худеет ли и не стало ли труднее жевать или глотать.

Количество жидкости и ограничения согласуйте с врачом, особенно при заболеваниях сердца или почек. Не вводите фиксированное число стаканов для всех. Если еда или питье вызывают кашель и поперхивание, нужна оценка глотания.

Основные принципы составления меню

Количество жидкости согласуют с учетом состояния сердца, почек и способности безопасно глотать. Напоминания и напиток в доступном месте полезны человеку, который может самостоятельно пользоваться посудой. Трубочка подходит не при каждом нарушении глотания: способ питья и консистенцию подбирают после оценки специалистом.

Чтобы мозг работал активнее, специалисты советуют сделать акцент на следующих продуктах:

• богатое белками мясо, нежирная рыба, яйца (точнее, яичные белки);
• полутвердый и твердый сыр, кисломолочные продукты;
• свежие фрукты и овощи, полезная зелень;
• орехи, оливковое масло;
• морепродукты;
• морская и квашеная капуста;
• бобовые культуры.

Диета при деменции у пожилых людей должна учитывать не только диагноз, но и общее состояние человека, его уровень активности и сопутствующие заболевания. При сахарном диабете, нарушениях работы почек, сердца или пищеварительной системы меню корректируют вместе с врачом. Также важно следить, чтобы больной действительно съедал предложенную порцию: при снижении аппетита привычный объем пищи лучше разделить на несколько небольших приемов.

Блюда рекомендуется варить, тушить или запекать. Жареная пища не желательна, она способствует развитию атеросклероза, который является одним из главных провоцирующих деменцию факторов.

Кофе не используют для разрушения бляшек в сосудах или лечения деменции. Возможность привычного напитка оценивают по переносимости, сну и сопутствующим заболеваниям.

Список запрещенных продуктов

Ограничения продуктов определяют по сопутствующим заболеваниям и полноценности питания. Следующий список — примеры продуктов, избыток которых стоит обсудить при составлении меню, а не обязательный запрет для каждого человека с деменцией:

• жиры животного происхождения (сало, маргарин, кожа птицы);

• субпродукты (печенка, почки);

• жирная сметана и молоко;

• майонез и кетчуп;

• сдоба, белый хлеб, сладости.

При составлении меню учитывают питательность, привычки и переносимость пищи. Не вводите строгие ограничения без необходимости: у человека со сниженным аппетитом они могут усилить недостаточность питания. Полноценный рацион поддерживает здоровье, но не позволяет обещать защиту от всех болезней мозга.

Количество соли корректируют по медицинским рекомендациям и общему рациону. Соль не «забивает» сосуды. Кислые и острые продукты не подходят при повреждениях слизистой рта; другие ограничения обсуждают индивидуально.

Деменцию нельзя объяснять самим фактом вегетарианства. При любом типе питания важно обеспечить достаточную энергию, белок и необходимые нутриенты. Если человек исключает мясо и рыбу, обсудите с врачом или диетологом полноценные замены.

Алкоголь не является способом поддержать память или лечение деменции. Не вводите красное вино как обязательное полезное исключение. При имеющихся заболеваниях и приеме лекарств вопросы употребления алкоголя обсуждают с врачом.

Какие ограничения действительно нужны

Рацион корректируют по сопутствующим заболеваниям, переносимости и риску недостаточного питания. Не исключайте большие группы продуктов только из-за диагноза деменции. Строгие ограничения могут дополнительно уменьшить количество съедаемой пищи.

Примерное меню для пожилых людей, страдающих деменцией

Специалисты сходятся во мнении, что налаженный режим питания хорошо сказывается на самочувствии пациента. Питаться нужно дробно, небольшими порциями. В день должно быть не меньше пяти приемов пищи. Примерный режим может выглядеть следующим образом:

• 9.00 - 9.30 — завтрак;

• 11.30 - 12.00 — второй завтрак;

• 14.00 - 14.30 — обед;

• 16.00 - 16.30 — полдник;

• 18.30 - 19.00 — ужин.

На завтрак пациентам полезно будет съесть кашу, творог или омлет. Прием пищи можно дополнить бутербродом из цельнозернового хлеба с отварной либо запеченной курицей без кожи.

Идеальный вариант для второго завтрака — перекус из фруктов, сухофруктов или орехов. Можно попить чай с черносливом и курагой. Или съесть стаканчик йогурта. Прием пищи должен быть легким.

На обед больному обычно дают нежирный суп и второе (овощи, мясо, крупы). Если пожилому человеку сложно жевать, рекомендуется пропускать мясо и рыбу в фарш и готовить небольшие котлеты, тефтели, фрикадельки.

В качестве ужина хорошим решением будет молочный суп или творожная запеканка. Перед сном есть не рекомендуется: поздний прием пищи может спровоцировать проблемы с засыпанием и стать причиной бессонницы. Если пожилой человек вечером проголодается, нужно держать в холодильнике кефир, ряженку или варенец.

Оставьте привычные блюда, но проверьте, удобно ли их есть: удерживать прибор, разрезать кусок, жевать и глотать. Вместо большого изменения всего рациона начните с удобной посуды, спокойной обстановки и помощи в трудном действии.

Если человек быстро устает, предложите меньшую порцию и подходящий дополнительный прием пищи. Отмечайте фактически съеденное, а не только состав приготовленного меню.

Питание для лежачих с деменцией

Питание для лежачих с деменцией требует особого внимания к положению тела и консистенции блюд. Перед едой человека нужно разбудить, удобно усадить в кровати или приподнять изголовье. Кормить человека с деменцией в полностью лежачем положении нельзя: так ему сложнее безопасно проглотить пищу. После еды желательно некоторое время сохранять полусидячее положение.

Для лежачего пациента питание должно быть дробным: небольшие порции предлагают пять-шесть раз в день, не торопя и не заставляя доедать. Блюда делают мягкими и однородными — подойдут каши, пюре, суфле, измельченное мясо, тушеные овощи. Пищу дают маленькими порциями, дожидаясь, пока человек прожует и проглотит предыдущую ложку. Налаживать режим питания легче, если подавать еду примерно в одно и то же время и сохранять спокойную обстановку без телевизора и других отвлекающих факторов.

Если пациент долго держит пищу во рту, кашляет во время еды, часто поперхивается или после глотка голос становится влажным и хриплым, кормление следует прекратить и обратиться к врачу. Самостоятельно изменять густоту напитков или полностью переводить больного на протертую пищу не стоит: подходящую консистенцию подбирают с учетом состояния жевания и глотания.

Не кормите в полностью лежачем положении. Если усадить нельзя, попросите медицинского специалиста определить безопасный способ питания. Давайте небольшие порции, не торопите и дождитесь глотка. При кашле или поперхивании нужна оценка глотания. Консистенцию пищи и способ питья, в том числе пригодность трубочки, подбирают по ее результатам; не измельчайте всю пищу автоматически.

Как наладить режим питания: советы психологов

Продумать меню и составить список блюд — это, безусловно, важно. Но еще важнее наладить режим питания, а это не всегда бывает просто, так как пациенты с деменцией бывают очень капризны и своенравны. Из-за провалов в памяти больные забывают, что ели недавно, и просят накормить их еще. Кроме того, сам пожилой человек с когнитивными нарушениями не сможет себе готовить пищу, поэтому необходимо продумать и этот момент, решить, кто из близких возьмет на себя эту обязанность.

Если у больного нет аппетита, и он отказывается принимать пищу, не следует на него давить. Нужно попытаться аккуратно уговорить пожилого человека и заинтересовать его (возможно, пообещать какое-то поощрение). Когда деменция быстро прогрессирует, наступает такой момент, что пациента уже нельзя оставлять одного. В одиночестве он может вообще забыть поесть или, наоборот, за несколько приемов пищи расправиться со всеми продуктами, которые есть в доме. В таком состоянии, к сожалению, пожилые люди себя не контролируют.

Организация питания помогает поддерживать силы, безопасность приема пищи и качество жизни. Она не дает основания обещать ремиссию заболевания.

Отказ от еды может быть связан с болью во рту, неудобной посудой, утомлением, лекарствами или тем, что человек не узнает блюдо. Проверьте, что мешает, и предложите привычный вариант без давления. Не заставляйте доедать и не обсуждайте ошибки памяти как вину человека.

Если отказ повторяется, уменьшается питье или снижается вес, обратитесь к врачу и сообщите, что фактически удается съесть.

Если семье сложно постоянно контролировать питание, режим дня и безопасность близкого, можно рассмотреть пансионаты для пожилых людей с деменцией. В таких условиях пожилому человеку помогают вовремя принимать пищу, соблюдать привычный распорядок, поддерживать гигиену и находиться под регулярным присмотром, что особенно важно при нарушениях памяти и поведения.