С возрастом в организме человека может повышаться кровяное давление в легочной артерии. Такое состояние называется гипертензией. Как правило, оно не считается самостоятельной патологией, а развивается, как результат заболеваний сердечной-сосудистой или дыхательной системы. Чаще всего недуг диагностируют у пожилых женщин. Рассмотрим подробнее клиническую картину и другие особенности состояния.
Причины возникновения
Первичная форма в 90% случаев имеет семейный анамнез, связана с мутацией групп химических соединений, участвующих в белковом обмене организма. Среди провоцирующих факторов отмечают: заражение герпесом, наличие сбоев в транспортировке серотонина. Причиной развития первичной формы способны стать некоторые физиологические состояния — вынашивание ребенка и естественные роды. Группу высокого риска составляют беременные женщины с патологиями сердечно-сосудистой системы.
В большинстве случаев диагностируют вторичную форму. Она может развиваться на фоне патологий, в частности, острой левожелудочковой недостаточности, тромбоэмболии, тяжелого приступа бронхиальной астмы. Подобные состояния провоцируют резкое повышение давления, что сопровождается развитием гипоксии.
Среди возможных причин возникновения легочной гипертензии хронической формы:
-
повышение легочного артериального давления (АД) в левых отделах сердечной мышцы (на фоне возникновения внутрипредсердного тромба);
-
аортальный стеноз;
-
левожелудочковую недостаточность (хронического характера;
-
врожденные пороки (в частности, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток);
-
диффузные болезни соединительной ткани;
-
цирроз печени;
-
хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);
-
хроническую тромбоэмболию с рецидивами;
-
системные васкулиты.
Симптомы легочной гипертензии
На начальных этапах яркие проявления отсутствуют. Первые признаки возникают при увеличении легочного артериального давления выше 25 мм ртутного столба в покое.
В перечень возможных признаков легочной гипертензии входят:
-
кашель с примесью крови;
-
обмороки на фоне кислородного голодания;
-
отечность нижних конечностей;
-
повышенная утомляемость;
-
одышка (не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя).
Степени
Существует четыре уровня патологии, отличающиеся по показателям.
| Степень легочной гипертензии | Легочное АД (мм рт.ст.) |
| 1 | 25-50 |
| 2 | 51-75 |
| 3 | 76-100 |
| 4 | более 101 |
Стадии ЛГ
В соответствии со стабильностью клинической картины и необратимостью внутренних изменений, различают 3 фазы легочной гипертензии:
-
Лабильная — характеризуется невысоким давлением, обратимой вазоконстрикцией.
-
Стабильная — начинается гипертрофия правого желудочка, склеротические изменения сосудов. При этом давление всегда повышенное.
-
Необратимая — возникает недостаточность правого желудочка, снижение систолического давления.
Особенности диагностики
При появлении вышеуказанных симптомов важно обратиться к специалисту. Диагностикой и лечением занимается врач-кардиолог. На первичном приеме он внимательно выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез.
После этого приступают к лабораторной диагностике. Пациенту назначают биохимический анализ крови, тест на тиреоидные гормоны, антитромбин III. Полученные результаты дают возможность дифференцировать сердечно-сосудистые патологии, к примеру, исключить тромбофилию. Дополнительно прибегают к инструментальным способам диагностики. Могут быть назначены следующие исследования:
-
Рентгенография. С ее помощью удается установить выпячивание ствола легочной артерии, расширение ее ветвей. Кроме того, обследование позволяет косвенно обнаружить наличие легочной гипертензии при иных патологиях сердца и легких.
-
Эхокардиография. Ее осуществляют, чтобы наглядно рассмотреть полости сердечной мышцы и сосудов, установив скорость тока крови по ним.
-
Электрокардиография. Она позволяет обнаружить расширение правого предсердия, отклонение электрической оси сердца.
-
Компьютерная томография грудной клетки. С ее помощью удается обнаружить структурные изменения сосудов, легких.
-
Катетеризация. Ее назначают, чтобы с высокой точностью определить АД в легочных артериях, правых отделах сердечной мышцы. Прокол осуществляют в зоне яремной вены, вставляя зонд в правое предсердие и желудочек. Далее проводят измерение давления в камерах, а при последующем продвижении устройства – в легочных артериях.
-
Сцинтиграфия легких. Это исследование кровотока посредством особых радиофармацевтических препаратов, распределяющихся в легких пропорционально кровотоку.
-
Ангиопульмонография. При такой диагностике вводят рентгеноконтраст внутривенно. Вещество распределяется в системе артерии, после чего выполняют рентгеновский снимок органов грудной клетки. Посредством ангиопульмонографии удается оценить состояние крупных, мелких сосудов.
Точный перечень диагностики зависит от тяжести клинического случая. Если проигнорировать обследования, запустить заболевание, может возникнуть ряд осложнений. Среди них: формирование тромбов в артериях, сопровождающихся увеличением давления в легочной артерии, внутреннее кровотечение в легких, увеличение правого желудочка, правосторонняя сердечная недостаточность.
Лечение и профилактика
Терапия направлена на нормализацию давления, замедление прогрессирования заболевания, устранение осложнений. С помощью лекарственных препаратов удается достичь компенсации нарушенных сердечно-сосудистых функций. Обычно назначают сразу несколько групп: диуретики, антикоагулянты, блокаторы кальциевых каналов, кардиотоники, ФДЭ-5. Главные задачи диуретиков – снизить системное давление и уменьшить объем циркулирующей крови. Антикоагулянты существенно снижает риск тромбоэмболии, поэтому их назначают большинству пациентов. Благодаря блокаторам кальциевых каналов гладкие мышечные волокна расслабляются, увеличивается просвет. Кардиотоники предупреждают прогрессирование недостаточности функций сердца. ФДЭ-5 значительно снижает нагрузку на правый желудочек, улучшает движение крови по сосудам.
Помимо медикаментозного, прибегают к хирургическому лечению. Оно направлено на искусственное образование перфорации межпредсердной перегородки. При этом важно отметить, что у такого оперативного вмешательства есть риск артериальной гипоксемии и летального исхода. Еще одна распространенная операция – трансплантация легких. Выживаемость пациентов спустя несколько лет – более 50%. В запущенных клинических случаях прибегают к комбинированному вмешательству – трансплантации вместе с сердцем. Но здесь есть сложность, которая состоит в подборе совместимого донорского материала.
В настоящее время профилактические мероприятия отсутствуют. Людям, у которых давление в легочной артерии повышено, важно скорректировать привычный образ жизни, исключить стрессы, эмоциональные нагрузки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек (в частности, злоупотребления табачной и спиртосодержащей продукцией). Помимо этого, необходимы регулярные медицинские осмотры, контроль состояния здоровья.
Размещение пожилого человека в специализированном пансионате, где ему предоставляется необходимый уход, является одним из самых действенных методов профилактики и лечения. Квалифицированный медицинский персонал будет наблюдать за его состоянием, адаптировать лечение и следить за всеми изменениями.
