Реабилитация после перелома шейки бедра в пожилом возрасте

С возрастом скелет человека утрачивает былую прочность, становится пористым. Развивается остеопороз из-за снижения плотности костной ткани. В результате довольно частыми становятся травмы, которые можно получить при перемещении, подъеме с кровати, выполнении работы, неудачном наклоне.

После любого повреждения приходится длительно восстанавливаться. Особо тяжелой считается реабилитация после перелома бедра в пожилом возрасте. Чтобы помочь восстановиться, необходима квалифицированная помощь и участие родственников.

Особенности переломов в пожилом возрасте

Организм постепенно старится. Если увядание кожи удается заметить визуально, то процессы, происходящие в скелете, кажутся незаметными. Однако из тканей, образующих кости, постепенно вымывается кальций. Из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена увеличивается хрупкость костей. Они становятся ломкими. Переломы у лиц зрелого возраста и молодых пациентов срастаются с неодинаковой скоростью.

У стариков восстановление происходит медленно. Основной причиной таких изменений является недостаточное снабжение тканей кровью, замедленный обмен веществ. К числу отягощающих факторов относится необходимость иммобилизации. 

Пациент должен придерживаться постельного режима, кто плохо сказывается на общем состоянии. Женщины в возрасте, прикованные на долгое время к постели, становятся эмоционально неуравновешенными, апатичными. У них пропадает интерес к происходящему. Зато часто из-за обездвиженности появляются пролежни, может развиться атрофия мышц. Обездвиженность приводит к формированию в артериях тромбов и сгустков, забивающих сосуды.

Обычный перелом может спровоцировать закупорку легочной артерии. Выздоровление в подобных случаях практически невозможно, поэтому на протяжении года пациент, считавшийся совершенно здоровым до перелома, медленно умирает.

Чтобы костная ткань полностью восстановилась, порой требуется 8-12 месяцев. Хирурги выделяют 4 этапа или стадии заживления:

• Первичное склеивание – первые 10 дней после составления костей
• Формирование мозоли, сначала мягкой желеобразной, затем грануляционной, из которой формируется костная ткань – до 20 дней
• Сращение костей и обломков – с 10 по 40 день
• Полное восстановление кости – до 1 года

Чаще всего у мужчин и женщин пожилого возраста наблюдается перелом шейки бедра, которое опасно развитием осложнений.

Как правильно проходить реабилитацию после перелома бедра

Своевременная реабилитация пожилых людей после перелома шейки бедра помогает быстрее восстановиться, сохранить жизнь, их бежать осложнений. Врачи предупреждают, что от перелома не умирают, но фатальный исход случается из-за обездвиженности, ведущей к развитию неприятных сопутствующих заболеваний. Переусердствовать не стоит, но и медлить нельзя, поэтому действовать придется разумно.

Реабилитация включает контроль боли, помощь с повседневными действиями и постепенное возвращение к разрешенной активности. Упражнения подбирает специалист по реабилитации с учетом указаний хирурга. Отдельно обсуждают питание и профилактику осложнений неподвижности.

До выписки получите письменный план: можно ли садиться; как вставать и пересаживаться; какая опора нужна; насколько разрешено нагружать ногу; кто поможет дома; когда назначен контроль. Разберите непонятные указания с лечащей командой и попросите показать действия, которые предстоит выполнять помощнику.

В число обязательных мероприятий входят процедуры:

• обработка кожных покровов, профилактика образования пролежней;
• массаж;
• гимнастика

Восстановление после операции

При переломе шейки бедра в пожилом возрасте реабилитация после операции начинается еще в стационаре. Допустимую нагрузку определяет хирург с учетом вида вмешательства и качества фиксации. После остеосинтеза или эндопротезирования человеку помогают садиться, вставать и осваивать ходьбу с опорой. Самостоятельно увеличивать нагрузку на поврежденную конечность нельзя: разрешение дает врач после осмотра и контрольного снимка.

На раннем этапе выполняют дыхательные упражнения, движения стопами, напряжение мышц бедра и ягодиц. Затем начинают сгибать и разгибать ногу, разрабатывать коленный и тазобедренный суставы, учиться пользоваться ходунками или костылями. Движения должны быть плавными, без рывков и выраженной боли. Перелом шейки бедра — не приговор, но у человека старшего возраста возвращение к самостоятельной ходьбе может занять несколько месяцев. После операции важно следить за швом, температурой, отеком и самочувствием. Для профилактики тромбоза врач может назначить компрессионный трикотаж и препараты, разжижающие кровь. Самостоятельно выбирать или отменять такие средства нельзя. Срочная помощь требуется при усилении боли, покраснении или выделениях из раны, сильном отеке одной ноги, одышке или боли в груди.

Упражнения

Выполняйте упражнения только из индивидуального плана. Не начинайте самостоятельно подъем поврежденной ноги, повороты корпуса и упражнения с сопротивлением по календарному сроку из статьи. Допустимость движения зависит от операции и ограничений нагрузки.

Попросите специалиста показать каждое упражнение пациенту и помощнику. Уточните число повторений, помощь при выполнении и признаки, при которых нужно остановиться. Новая боль, ухудшение самочувствия или внезапная невозможность выполнить привычное действие требуют связи с врачом.

Примерно с третьей недели можно добавить упражнения:

• движения стопами;
• повороты на живот, бок;
• подъем больной конечности, плавное сгибание в колене:
• выписывание больной ногой в воздухе восьмерок

Инструктор или медработник должен наблюдать и контролировать, как проводится реабилитация после перелома бедра. Если у пожилого человека заметны улучшения, медик добавляет в комплекс ЛФК интенсивные движения: раскачивание конечности в положении стоя, с опорой на костыли, ходунки, планку.

Перелом шейки бедра без операции: восстановление и уход

Сроки восстановления без операции и уход за больным — вопросы, которые особенно важны, когда хирургическое лечение противопоказано. Консервативная тактика не всегда означает полный покой на протяжении многих месяцев. Если состояние позволяет, пациенту необходима посильная активность, объем которой определяет травматолог. Уход включает регулярную смену положения тела, профилактику пролежней, помощь с гигиеной, контроль питания и питьевого режима. Постель должна быть ровной и удобной. При перемещении нельзя тянуть человека за поврежденную ногу или пытаться самостоятельно вернуть конечность в обычное положение. Если врач не запретил, выполняют дыхательную гимнастику, движения кистями и стопами, легкое напряжение мышц. Позже добавляют повороты, присаживание и пересаживание с помощью ухаживающего. Когда разрешена вертикализация, используют ходунки или другую устойчивую опору. У пожилых часто наблюдается более медленное восстановление, поэтому важны упражнения и психологическая поддержка: страх повторного падения способен надолго снизить активность.

Безопасность дома

Перед возвращением пациента необходимо убрать скользящие коврики и провода, обеспечить хорошее освещение, установить поручни в ванной и подготовить устойчивый стул с подлокотниками. Обувь должна фиксировать стопу и не скользить. Нагрузку увеличивают постепенно. Занятие прекращают при резкой боли, головокружении, слабости, одышке или усилении отека. Реабилитация после перелома шейки бедра проходит успешнее, когда родственники контролируют выполнение врачебных рекомендаций и не торопят пациента.

Что подготовить дома до возвращения

Пройдите путь от кровати до туалета и места приема пищи. Уберите провода и скользкие коврики, обеспечьте освещение, освободите место для назначенного средства опоры. Часто используемые вещи разместите так, чтобы за ними не приходилось наклоняться или тянуться.

Попросите специалиста показать помощникам разрешенный способ вставания, посадки и перемещения. Заранее определите, кто помогает утром, вечером и ночью. Если одному человеку трудно выполнить действие безопасно, это вопрос организации помощи, а не повод тянуть родственника силой.

Сроки восстановления

Срок возвращения к ходьбе нельзя определить только по названию перелома. Ориентирами служат разрешенная нагрузка, способность безопасно садиться, вставать и передвигаться с подходящей опорой. Контрольные обследования и этапы восстановления назначает лечащая команда.

Не ждите обязательных трех месяцев до первого вставания и не начинайте ходить только потому, что после операции прошло определенное число дней. Следуйте письменному плану и уточняйте его при изменении состояния.

Где организовать восстановление после перелома бедра

После перелома бедра пожилому человеку часто требуется длительная реабилитация, помощь в передвижении, контроль самочувствия и безопасные бытовые условия. Не всегда родственники могут обеспечить такой уход дома, особенно если человеку нужна регулярная поддержка в течение дня.

В такой ситуации можно рассмотреть пансионат для пожилых после перелома бедра, где организованы ежедневный уход, помощь с гигиеной, питанием, сопровождением и постепенным восстановлением двигательной активности с учетом рекомендаций врача.