Некоторые люди с возрастом становятся забывчивыми, тревожными и мнительными, страдают замедленностью речи. Так могут проявляться первые признаки деменции — патологии, при которой повреждаются или разрушаются клетки головного мозга. По данным ВОЗ, старческим слабоумием сегодня страдает свыше 50 миллионов из общей численности пожилого населения 727 миллионов. Раннее выявление заболевания поможет замедлить патологический процесс и улучшить эмоциональное состояние человека.
Как определить деменцию на раннем этапе
Патология чаще развивается у людей старше 65 лет, но известны случаи ее возникновения в более младшем возрасте. К факторам риска относятся гипертония, атеросклероз, перенесенные инсульты, черепно-мозговые травмы.
О начале заболевания свидетельствуют признаки нарушения когнитивных функций и изменений в поведении. К ним относятся:
- провалы в памяти — пожилой человек не может вспомнить, что с ним происходило утром, но в деталях воспроизводит события многолетней давности;
- ухудшение ориентации в пространстве и дезориентация во времени — больной может много раз уточнять число или день недели или заблудиться во дворе собственного дома;
- трудности при выполнении обычных бытовых задач, рассеянность. невнимательность;
- сложности с ведением диалога, выражением мыслей;
- ухудшение эмоционального состояния;
- капризность и мнительность;
- повышенная раздражительность и эмоциональная нестабильность;
- проблемы с запоминанием новой информации;
- снижение интереса к любимым занятиям.
Болезнь носит прогрессирующий характер: память, концентрация внимания и речь постепенно ухудшаются. Своевременная диагностика деменции и ее терапия могу помочь замедлить развитие нарушений и улучшить качество жизни пациента.
Чтобы облегчить обнаружение проблемы, были разработаны специальные тесты на слабоумие. Они стандартизированы и сопровождаются расшифровкой результатов. Пройти их можно как в клинике, так и дома в режиме онлайн, чтобы понять, если ли повод для обращения к врачу.
Как диагностировать деменцию при помощи тестов на когнитивные функции
В современной медицине нарушение функциональности головного мозга выявляют при помощи нескольких видов вопросников.
SAGE (Self-Administered Gerocognitive Exam — самостоятельный герокогнитивный экзамен)
Разработан для выявления умеренных нарушений памяти и когнитивных функций. Теста SAGE на деменцию помогает определить состояние пациента с высокой точностью. Его длительность составляет 10-15 минут. Испытуемому запрещено пользоваться календарем и часами. Анкета оценивает различные способности с помощью определенных заданий:
- краткосрочная и долгосрочная память — запоминание и воспроизведение информации;
- ориентация в пространстве и времени — вопросы о текущей дате, времени и местоположении;
- способность выполнять простые арифметические операции и сохранять концентрацию — математические расчеты;
- речевые навыки — повторение фразы и описание изображения.
За каждое правильно выполненное задание начисляются баллы. В зависимости от суммы результатов предполагают наличие или отсутствие когнитивных нарушений.
Монреальский
Это один из наиболее точных и надежных методов оценки когнитивных функций. Он был разработан научной группой из университета Макгилла в Монреале. За 10-12 минут пациенту предлагается ответить на 30 вопросов, среди которых:
- запоминание предметов и их воспроизведение через несколько минут;
- рисование циферблата и трехмерного куба;
- задание на нахождение цели, последовательное вычитание, отсчет цифр вперед и назад;
- название животных;
- описание сходства;
- ответы на вопросы о дате и дне недели для оценки способности ориентации во времени.
MMSE
Краткая шкала оценки психического статуса помогает определить возможные когнитивные нарушения. Используется с 1975 года.
Чтобы диагностировать патологию, пациента просят выполнить следующие задания:
- ориентация во времени — назвать дату, год, время года, день недели;
- ориентация в пространстве — назвать свое местонахождение;
- восприятие — запоминание слов;
- речь — название предметов, повторение фраз;
- выполнение действий, написанных на бумаге;
- копирование нарисованных геометрических фигур.
ВОМС (на концентрацию)
Этот метод диагностирования деменции был впервые применен в Англии в 1983 году. Анкета состоит из шести пунктов. Пациенту задают следующие вопросы:
- Какой сейчас год?
- Какой сейчас месяц?
- Который час?
- Сосчитать от 1 до 20.
- Перечислить в обратном порядке месяцы года
- Назвать имя и фамилию человека, которые были произнесены пациенту на начальном этапе выполнения тестирования
За каждый неправильный ответ испытуемому насчитывают один балл, в заданиях 4-6 — по два балла. Если в ходе выполнения тестирования пациент исправляется, начисленный балл снимают.
Если окончательный результат составляет от 9 баллов и выше, это дает основание диагностировать деменцию на начальной стадии развития.
Тест с циферблатом
Один из простейших способов проверить состояние памяти. Для проведения потребуется чистый лист нелинованной бумаги и карандаш. Испытуемому предлагают нарисовать часы с цифрами на циферблате, а стрелками показать определенное время — например, без двадцати три.
Пациент должен выполнить задание без подсказок. Обычно оно не представляет трудностей, но при наличии проблем с памятью и мышлением пациент может допустить неточности и ошибки.
Результаты оцениваются по 10-балльной шкале:
10 баллов — круг, цифры и стрелки расположены правильно.
9 баллов — небольшие неточности в расположении стрелок.
8 баллов — одна стрелка отклоняется на более чем час.
7 баллов — обе стрелки указывают на неправильное время.
6 баллов — стрелки не указывают на время (время обведено кругом).
5 баллов — неправильное расположение цифр на циферблате (цифры следуют в обратном порядке или расположены неравномерно).
4 балла — часть цифр отсутствует или находится за пределами круга.
3 балла — циферблат и цифры находятся отдельно.
2 балла — пациент не может выполнить задание.
1 балл — пациент не пытается выполнить инструкцию врача.
Если результат составляет менее 9 баллов, это может свидетельствовать о выраженных нарушениях памяти.
Для ориентировочной оценки когнитивных функций тесты можно проходить дома без участия врача. Делать выводы и ставить диагноз может только специалист. Если результат указывает на возможное наличие патологии, необходимо обратиться в клинику. Тест на деменцию у пожилых — часть общего осмотра и оценки психического состояния. На приеме врач проводит собеседование и физическое обследование пациента, спрашивает у близких о характере и динамике симптомов. Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования: анализ крови — общий, на СОЭ, на гормоны щитовидной железы и уровень витамина В12, КТ и МРТ головного мозга.
Пожилые с таким диагнозом нуждаются в постоянном уходе, повышенном внимании и заботе. Большое значение имеет не только медикаментозная терапия, но также тренировка когнитивных навыков, соблюдение режима дня, психологическая и эмоциональная поддержка. Если родственники не могут организовать человеку подходящие условия, помочь в этом могут специализированные пансионаты для дементных пожилых. Постояльцам обеспечивается грамотный уход и сбалансированное питание, регулярный интеллектуальный досуг.
К сожалению, полностью остановить прогрессирование болезни и восстановить деятельность головного мозга невозможно. Своевременное выявление заболевания и правильная организация ухода замедляют развитие патологии и улучшают качество жизни.
