После стентирования сроки возвращения к обычной жизни зависят от причины вмешательства, состояния сердца и доступа через руку или пах. Восстановление после планового вмешательства может отличаться от реабилитации после инфаркта. Ориентируйтесь на выписку и программу кардиореабилитации, а не на общий срок для всех пациентов.
Главное после выписки — принимать назначенные лекарства, соблюдать ограничения нагрузки и знать признаки, при которых нужна срочная помощь. Самостоятельно прекращать назначенные антиагреганты нельзя: отмену согласовывают с лечащим врачом, в том числе перед операциями и стоматологическими процедурами.
В каких случаях делают стентирование коронарных артерий
Стентирование – процедура, во время которой в коронарные артерии устанавливают стент. Он служит каркасом для поддержания сосудистых стенок и не позволяет им сближаться. В результате удается восстановить просвет в сосудах, нормализовать кровоток, устранить боль и одышку.
Стентирование проводят при:
- стенокардии;
- инфаркте миокарда (в первые часы после приступа);
- латентной (скрытой) форме ишемии;
- тромбозе ранее установленного стента;
- повторном стенозе в области баллонной пластики (установки в сосуде специального катетера, ликвидирующего сужение)
Как проходит реабилитация
Перед выпиской попросите письменно указать допустимую ходьбу, ограничения подъема тяжестей, уход за местом пункции и дату контрольного приема. Постельный режим, возвращение к вождению и начало тренировок определяют индивидуально. Увеличивайте активность по согласованному плану. Бег, плавание и силовые упражнения не являются обязательной первой ступенью восстановления. Если при нагрузке появились боль в груди, выраженная одышка, слабость или головокружение, прекратите занятие. При сильных или сохраняющихся симптомах срочно обратитесь к врачу.
Отдельно уточните направление на кардиореабилитацию: она включает подбор нагрузки, контроль факторов риска и обучение пациента. Возраст сам по себе не заменяет оценку переносимости упражнений.
Что запрещено после стентирования
Стентирование коронарных сосудов восстанавливает кровоток, но не устраняет основную причину заболевания. Если у пациента диагностирована ишемическая болезнь сердца, лечение продолжается и после вмешательства. Операция по установке стента дает хороший результат только при соблюдении назначений кардиолога и изменении образа жизни. Пациенты нередко спрашивают: что запрещено после стентирования и как долго действуют ограничения. Универсального срока нет: рекомендации зависят от состояния человека, причины операции и того, через какую артерию вводили катетер. После стентирования сосудов сердца нельзя:
-
самостоятельно отменять или менять дозировку препаратов, особенно средств, препятствующих образованию тромбов;
-
поднимать тяжести, выполнять силовые упражнения и резко увеличивать физическую нагрузку до разрешения врача;
-
принимать горячую ванну, посещать баню и сауну, пока место прокола полностью не зажило;
-
возвращаться к вождению автомобиля и тяжелой физической работе без согласования с кардиологом; курить и употреблять алкоголь: это повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и увеличивает риск повторных сосудистых нарушений;
-
игнорировать боль в груди, выраженную одышку, слабость, нарушение ритма, кровотечение или увеличивающуюся гематому в месте введения катетера.
При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В ранний послеоперационный период следует контролировать состояние места прокола, артериальное давление и пульс. Возвращаться к активности нужно постепенно, начиная с коротких прогулок и несложной лечебной гимнастики. Посильная нагрузка помогает ускорить процесс восстановления, улучшить кровообращение и добиться улучшения общего состояния. Интенсивность занятий определяет врач, особенно если стентирование проводилось после инфаркта или у пациента есть другие сердечно-сосудистые заболевания.
Можно ли проходить диагностику
Иногда после стентирования может возникнуть необходимость в обследованиях. Можно ли их выполнять?
Рентгенография и компьютерная томография никак не влияют на стент в сосуде сердца. К тому же рентгенографические исследования обычно назначают после операции, чтобы проконтролировать состояние пациента.
Магниторезонансная томография запрещена, так как конструкция нагревается и к тому же изготовлена из металла, а аппарат для выполнения МРТ является магнитом. После полного приживления протеза исследование можно будет делать.
Все виды обследования с контрастированием и стресс-тесты разрешены только через 6 месяцев.
Повторную коронарографию выполняют через год. Точный срок диагностики устанавливает лечащий врач.
Какие обследования возможны после стентирования
Коронарный стент сам по себе не означает запрета на МРТ. Перед исследованием сообщите врачу и сотруднику кабинета дату установки, название стента и наличие других имплантов. Возможность и условия МРТ проверяют по документации конкретного изделия и правилам отделения.
КТ с контрастом, нагрузочные тесты и коронарографию назначают по клинической задаче. Универсального запрета на все такие обследования на полгода нет. При выборе исследования учитывают симптомы, функцию почек, риск реакции на контраст и результаты предыдущих обследований.
Не нужно самостоятельно планировать ежегодную коронарографию только потому, что установлен стент. Сроки наблюдения и набор исследований согласуйте с кардиологом.
Образ жизни после коронарного стентирования
Успешность операции достигает 96-97%. Стент после инфаркта не вылечивает от болезни, а только улучшает циркуляцию крови, чем предотвращает инвалидность, неприятные последствия и смертельный исход. Поэтому после установки стента придется радикально изменить образ жизни:
- Бросить курить, что позволит снизить риск возникновения инфаркта и избежать повторной операции на кровеносных сосудах;
- Отказаться от занятий, вызывающих эмоциональные скачки;
- Регулярно проводить лечение основного заболевания;
- Принимать дезагреганты и статины по назначению врача. Первые разжижают кровь и уменьшают риск формирования тромбов, вторые снижают «вредный» холестерин;
- Правильно питаться;
- Регулярно посещать кардиолога. Сначала каждый месяц, а затем раз в год. Врач на приеме измеряет пульс и артериальное давление, делает липидограмму и нагрузочную пробу.
Что можно есть после стентирования
В рацион следует включить больше овощей, фруктов, ягод, зелени. Также в него должны входить овощные супы, крупяные каши, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, морепродукты, нежирная рыба, постное мясо (курица, индейка, кролик, телятина, говядина), растительное масло. Пользу организму принесут ягодные и овощные соки, отвары из шиповника и пшеничных отрубей.
От употребления спиртных напитков следует воздерживаться. Иногда можно выпить сухое красное вино, но не более бокала, или 100 грамм другого алкоголя.
Необходимо исключить продукты с высоким содержанием холестерина. Придется отказаться от мясных, рыбных и грибных бульонов, сала, сливочных масла, маргарина, майонеза, копченостей, консервов, соленых и жареных блюд, жирного мяса (свинины), сливок, жирной сметаны, колбасных изделий, субпродуктов, полуфабрикатов, выпечки из сдобного и слоеного теста. При проблемах с сердцем нельзя пить кофе, чай, какао. Также следует ограничить употребление рисовой и манной каши, макаронных изделий, яичных желтков, меда, сахара, винограда.
Питаться нужно дробно – употреблять пищу часто, но небольшими порциями. Блюда предпочтительно готовить в духовке либо на пару. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна. Оптимальная суточная калорийность — не выше 2300 килокалорий.
Диета после стентирования поможет нормализовать обмен веществ, улучшить кровоток, избавиться от лишнего веса, снизить нагрузку на сердце, печень и почки, предотвратить развитие атеросклероза и избежать прогрессирования ишемии.
В домашних условиях не всегда есть возможность предоставить больному родственнику необходимые условия для восстановления. На помощь могут прийти пансионаты для пожилых, где постояльцы круглосуточно находятся под присмотром опытных сиделок. Они помогут выполнить гигиенические процедуры и проконтролируют прием лекарств. Постояльцам предлагают сбалансированное меню с учетом рекомендаций врача, организовывают интересный досуг.
