В преклонном возрасте человеку требуется особый уход, в особенности, если имеется какое-либо заболевание. У близких людей не всегда есть свободное время, чтобы сутками проводить время около постели родственника. По этой причине многие задумываются над тем, как решить подобную ситуацию.
Уход за пожилым человеком строят вокруг его конкретных потребностей: помощь с едой, гигиеной, движением, приемом назначенных лекарств и общением. Сначала выясните, с чем он справляется сам и где нужна поддержка. Медицинские назначения выполняют по плану врача; бытовую помощь распределяют между родственниками и службами ухода.
Возрастает риск атеросклероза, патологий костей и суставов, артериальной гипертензии, нарушений функций дыхательной системы. Изменение претерпевает и социально-психологический статус таких пациентов. Поэтому особенности ухода за больными пожилого возраста важно непременно учитывать. Люди преклонных лет тяжело переносят госпитализацию, и даже домашний постельный режим дается им нелегко.
Особенности пожилых больных
Возрастные изменения человека изучаются особым отделом науки – геронтологией. Эта область – пограничная между медициной и биологией.
Геронтологи выделяют несколько главных типов патологических особенностей пациентов пожилого возраста:
- инволюционные процессы, характеризующиеся функциональными изменениями органов и систем организма;
- совокупность заболеваний (от двух и более) сразу, в среднем – в пределах пяти диагнозов;
- преобладающее число заболеваний хронического типа;
- нетипичное с клинической точки зрения течение болезней;
- проявление «старческих» заболеваний вроде болезни Альцгеймера, остеопороза и т.д.;
- снижение иммунитета.
Возрастает у подобных пациентов и риск развития заболеваний дыхательной системы. Изменения в лёгких и бронхах носят возрастной характер, но они отражаются на общем состоянии здоровья. Так, например, атрофируется постепенно легочная паренхима, дыхательная поверхность легких становится меньше почти вдвое, самоочищение бронхов замедляется, сужаются их просветы, вследствие этого снижается и кашлевой рефлекс. На фоне данных изменений учащаются случаи бронхита, пневмонии.
Изменения в костной ткани повышают риск травм. При падении или ушибе могут появиться серьезные переломы. Особо тяжело идет реабилитация после травмы шейки бедра. Вынужденное лежачее положение провоцирует застойные явления в легких. В результате может начаться пневмония, нередко становящаяся причиной летального исхода.
Люди одного возраста могут сильно различаться по состоянию и самостоятельности. При организации ухода учитывайте диагнозы, слух и зрение, подвижность, память, боль и переносимость нагрузки. Не объясняйте новые жалобы только старением. Сохраняйте привычные действия, которые человек выполняет безопасно: выбор одежды, участие в умывании, прием пищи и посильные дела. Спрашивайте его мнение и предупреждайте перед помощью. При внезапном ухудшении ориентировки, дыхания или движения обращайтесь за медицинской оценкой.
Организация правильного ухода за престарелыми
Грамотно организованный уход за больными и пожилыми людьми – важная составляющая успешного выздоровления.
Основные правила должны соблюдаться как при стационарном лечении, так и при домашнем присмотре со стороны родственников:
- Контроль приёма медикаментов. Препараты при этом подбирает исключительно врач! Осуществляющие уход медицинские сестры или родственники должны следить за графиком приёма больным лекарств и с за питьевым режимом подопечного, так как недостаток жидкости при медикаментозной терапии приводит к высокой концентрации препаратов и их худшему усвоению. Стареющий организм предрасположен к развитию лекарственной интоксикации, и особо – от гликозидов, гормональных и нейролептических препаратов.
- Обеспечение гигиены. Большинство пациентов, а особенно – прикованных к постели, в пожилом возрасте испытывают сложности с самообслуживанием. Ежедневно следует менять нательное белье, и постельное – раз в неделю или чаще по мере необходимости. Следить требуется и за чистотой кожи, волос и полости рта. Уход за пожилым лежачим больным требует и профилактики пролежней. Положение тела пациента необходимо изменять через каждые 3-4 часа, избегать появления опрелостей. У таких больных может быть нарушена функция контроля за испражнениями, развиваться склонность к запорам, и это тоже важно регулировать.
- Профилактика травм. Так как переломы плохо срастаются, и даже неосложненные, они способны обездвижить больного, со стороны осуществляющих уход требуется особая внимательность. Помещение необходимо максимально обезопасить: исключить скользкие полы (особенно опасен мокрый кафель), острые углы, предусмотреть резиновые нескользящие коврики и т.д.
- Организация полноценного питания. Рекомендуется гипокалорийная диета с соотношением между белками, жирами и углеводами 1:0,9:3,5. Важно снизить потребление пищи с содержанием пурина, холестерина, солей натрия, но увеличить количество клетчатки, солей калия, железа, витаминов. Оптимальным считается четырехразовое питание с суточной калорийностью до 2000 ккал женщинам и не более 3000 ккал мужчинам.
Кроме того, данная категория пациентов нуждается в участии и понимании, им важно, чтобы окружающие готовы были выслушать и подбодрить.
| Что организовать | Что записать в плане |
| Лекарства | Назначения, время приема, ответственного; изменения только по согласованию |
| Питание | Предпочтения, необходимые ограничения, помощь и наблюдение при трудностях глотания |
| Гигиена | Удобное время, допустимые действия, состояние кожи |
| Перемещение | Разрешенные движения, опору, необходимость второго помощника |
| Отдых и общение | Привычный распорядок и интересные занятия |
| Связь с врачом | Контакты врача, даты приема и признаки для срочного обращения; контакт помощника и запасного человека для бытовых вопросов. |
Составляйте план вместе с пожилым человеком: укажите привычное время подъема, еды и отдыха, оставьте за ним посильные задачи. Определите, кто покупает продукты, сопровождает на прием и помогает в трудных действиях. План должен быть доступен всем помощникам; при изменении потребностей пересмотрите его вместе с человеком и лечащим врачом.
Если близкий постоянно находится в постели, начните с маршрута из статьи «Куда обратиться, если дома лежачий больной».
Заключение
При уходе за больными преклонного возраста нередко приходится решать помимо клинических, еще и психологические и социальные проблемы. От осуществляющих присмотр требуются знания возрастных особенностей таких пациентов, которые помогают правильно сориентироваться в тактике ведения пациентов и ускорить выздоровление.
Если семье сложно самостоятельно обеспечить такой объем внимания, ухода и бытовой поддержки, стоит рассмотреть пансионаты для пожилых. В таких условиях пожилому человеку помогают соблюдать режим дня, следят за самочувствием, поддерживают в повседневных делах и создают более спокойную обстановку для восстановления и жизни.
