У пожилых людей ввиду высокой вероятности возникновения застойных процессов в легких часто развивается гипостатическая пневмония. В группе риска оказываются лежачие больные и пациенты, проходящие реабилитацию после травм и операций. Своевременная диагностика, контроль первых симптоматических проявлений, профилактика развития болезни и грамотно подобранное лечение при установленном диагнозе очень важны.
Пневмония: классификация, причины и факторы риска
Основная причина у пожилых – развитие инфекции в легочной ткани, которое сопровождается воспалительным процессом. По этиологии различают вирусную, грибковую, бактериальную и атипичную пневмонию. Легочную ткань может поражать условно-патогенная бактериальная флора (стафилококк, некоторые виды кишечной палочки). Весьма распространен атипичный вид, вызываемый смешанными инфекциями, вирусами, микоплазменной инфекцией. Общая классификация предусматривает следующие типы болезни:
- Внебольничный. Развивается у человека вне стационарных медицинских учреждений, таких как больницы или клиники
- Внутрибольничный. Возникает в условиях стационара, группа заболеваний опасна в случае, когда имеет место заражение суперинфекцией, резистентной к ряду антибактериальных препаратов первой линии.
- Аспирационный. Воспаление может возникать из-за попадания в легочную ткань содержимого из пищевода, ротоглотки или желудка.
- Иммуносупрессивный. Формируется у пациентов с тяжелыми заболеваниями, при которых имеет место выраженный иммунодефицит (онкопатологии, ВИЧ, гепатит и др.).
Симптомы и диагностика
По проявлениям заболевание лежачего пожилого мало отличается от симптоматики у больных других групп. Ведущим симптомом является кашель, который имеет свойство усиливаться в положении лежа на спине, а также беспокоит во время сна. Из-за хронических заболеваний первичная симптоматика часто бывает смазанной, диагностировать патологию легких нередко удается на поздней стадии.
У каждого 4-го пациента развитие болезни характеризуется малопродуктивным кашлем, а у 18% больных этот симптом может отсутствовать вовсе. Заподозрить пневмонию можно по одышке, которая наблюдается даже в состоянии покоя. У пациента могут возникать лихорадочные состояния, температура при которых редко поднимается выше субфебрильных значений. Часто присутствуют общие симптомы пневмонии у пожилых: слабость, снижение аппетита, абдоминальные боли, потливость, апатия, нарушения сна.
Одного визуального осмотра и сбора анамнеза для точной постановки диагноза недостаточно, необходимо сдать общий анализ крови. При пневмонии типичны ускорение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов. Обязательно проводится рентгенография легких или КТ. Для выявления возбудителя инфекционного процесса назначают культуральное исследование мокроты. Дополнительным методом диагностики выступает фибробронхоскопия.
Лечение пневмонии у пожилых
Комплексное лечение пневмонии включает антибактериальную или противовирусную терапию, лекарства подбираются в соответствии с типом возбудителя и чувствительностью к конкретным препаратам. Если состояние пациента тяжелое, и течение болезни осложнено сопутствующими заболеваниями, начинают эмпирическое лечение с применением препаратов широкого спектра действия.
Обязательным этапом является дезинтоксикация организма, предпочтительными являются внутривенные инфузии. Для продуктивного и легкого отхождения мокроты используют не только лекарственные препараты, но и дополнительные методы терапии: ингаляции, перкуссионный массаж и небулайзеротерапию. Если двусторонняя пневмония у пожилых сопровождается легочной недостаточностью, обязательно применяют методы респираторной поддержки, наиболее распространенный – ИВЛ. Может использоваться неинвазивная вентиляция легких и оксигенотерапия.
По согласованию с врачом допускается дополнительная симптоматическая терапия, прием витаминов и препаратов, направленных на укрепление иммунитета. В лечении пневмонии важно своевременное обращение за медицинской помощью. Оно позволяет не только сократить сроки лечения, но и избежать серьезных осложнений.
Особенности ухода и реабилитации
Прогнозы во многом зависят не только от правильно подобранной лекарственной терапии, но и от качества ухода. После разрешения пневмонического процесса важна продолжительная реабилитация, она позволит восстановить работу легких и нормализовать иммунитет. Учесть главные особенности ухода помогут следующие рекомендации:
- В период болезни важно регулярно менять положение тела в постели, избегать отдыха лежа на спине.
- Помещение нужно хорошо проветривать, воздух не должен быть слишком холодным и сухим.
- В комнате, где находится пациент, нужно регулярно проводить влажную уборку, это поможет избежать аллергической реакции на пыль.
- Больному важно полноценное сбалансированное питание, ежедневное потребление жидкости не менее 1,5 – 2 литров
- Для маломобильных и лежачих больных большое значение имеет правильная организация повседневной гигиены.
В реабилитационный период для повышения защитных функций организма и избежание осложнений применяют физиолечение. В домашних условиях рекомендовано выполнение лечебной гимнастики и дыхательных упражнений. Сложнее всего дома обеспечить полноценную реабилитацию маломобильным пациентам и больным с тяжелыми формами хронических заболеваний.
Профилактика пневмонии у пожилых людей
Особым фактором риска в развитии пневмонии является возраст старше 60 лет. Для профилактики важно отказаться от вредных привычек, придерживаться основ здорового питания. Важны регулярные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Чтобы застойная пневмония у пожилых с ограниченными возможностями не развивалась из-за малоподвижного образа жизни, следует обеспечивать правильный уход. Избежать патологии легких поможет лечебная гимнастика, регулярный прием витаминных и минеральных комплексов.
Пневмония в пожилом возрасте представляет серьезную угрозу для здоровья, может привести к осложнениям и усугубить течение хронических болезней. Своевременная диагностика и правильная медицинская помощь очень важны, но не меньшее значение имеют правильный уход и грамотная реабилитация.
В домашних условиях не всегда удается обеспечить все условия для восстановления. Отличной альтернативой может стать пребывание в пансионате и прохождение специальных реабилитационных программ. Контроль за питанием и приемом лекарственных препаратов, курсы массажа и лечебная физкультура, дыхательная гимнастика под руководством медицинского персонала, контроль основных показателей здоровья – малая часть услуг, которые могут предложить современные пансионаты для пожилых людей.
